Anestesia in odontoiatria

Le statistiche mostrano che più della metà della popolazione del paese ha paura di visitare il dentista a causa della presenza di idee su trattamento inadeguato, alto rischio di complicanze, ecc. L'anestesia merita un'attenzione particolare. L'anestesia in odontoiatria è una sezione complessa e indipendente. Nel corso della ricerca scientifica sono stati identificati molti punti e percorsi di somministrazione di anestetici, la cui composizione si differenzia e viene sempre selezionata in modo strettamente individuale, tenendo conto delle malattie somatiche, dei dati storici e del grado di lesioni della cavità orale.

testimonianza

L'elenco delle condizioni in cui è necessaria l'anestesia:

• Forme complicate di carie;
• malattia parodontale;
• Estrazione dei denti (singolo o gruppo);
• Rimozione di detriti dentali;
• Cambia la posizione o la zona di crescita del dente;
• Qualsiasi processo purulento-infiammatorio dello scheletro osseo o dei tessuti molli delle mascelle e della cavità orale;
• Contrattura dell'articolazione temporo-mandibolare;
• Piccoli interventi di chirurgia plastica, tra cui: piercing, botuloplastica, ecc .;
• Neurite e altre lesioni infiammatorie e degenerative del sistema nervoso periferico;
• Come terapia palliativa per gravi lesioni dei tessuti del cavo orale durante la malattia da radiazioni o neoplasie maligne.

In molti casi, il trattamento con un dentista richiede l'anestesia.

Preparazioni per anestesia

Ci sono molti diversi anestetici locali comunemente usati in odontoiatria. Ognuno di loro deve soddisfare criteri quali:

• Bassa capacità di causare reazioni allergiche (inclusa irritazione dei tronchi e delle fibre nervose);
• Tossicità sistemica minore (gli effetti sul sistema cardiovascolare e sul sistema nervoso centrale sono particolarmente pericolosi);
• Il rapido sviluppo dell'effetto analgesico.

Più popolare:

1. "Dikain". Si comesolo fragola contrassegnata con anestesia 10 volte più tossico di Novocaina.
2. "Novocaine". Usato per il sollievo dal dolore di infiltrazione o conduzione. Circa l'1-2% delle persone sul pianeta sono allergiche a questa sostanza.
3. "Lidocaina". Agisce più forte, più veloce e più a lungo rispetto a Novocain. Ha un'azione antiaritmica. Consigliato per qualsiasi tipo di anestesia locale.
4. "Mepivacaina" è un analogo praticamente completo di "lidocaina" in termini di forza e velocità di insorgenza dell'effetto analgesico, tuttavia ha una neurotossicità più significativa (con il minimo sovradosaggio, convulsioni cloniche).
5. "Artikain" ("Ubuteszin", "Ultracain") è un anestetico praticamente non tossico che non altera la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca in generale. Rapidamente espulso dal corpo. Disponibile sotto una varietà di nomi commerciali: "Ubystezin Forte", "Ultrakain D-S", "Septanest", ecc.
   

   "Lidocaina" - uno dei farmaci più comuni per alleviare il dolore

Farmaci di uso comune basati su "Artikaina" ("Ultrakain", "Septanest", "Ubistezin"). Tali prodotti medici sono più efficaci.

Questo è importante! Per ridurre l'assorbimento di sostanze tossiche, tutti gli anestetici moderni sono composti da un componente vasocostrittore - adrenalina o adrenalina.

Tuttavia, i componenti vasocostrittori hanno un'alta attività allergenica e pertanto è vietato l'uso nei pazienti con asma bronchiale, dermatite atopica e altre anomalie allergiche o autoimmuni. In alternativa, puoi usare Scandonest o Mepivacaine. Il principio attivo ha un moderato effetto vasodilatatore, pertanto non è richiesta l'aggiunta di sostanze addizionali che causano uno spasmo della muscolatura liscia della parete vascolare.

Tipi di anestesia in odontoiatria

Sia nel ramo terapeutico che in quello chirurgico dell'odontoiatria vengono utilizzati vari tipi di anestesia, che differiscono nella tecnica, nell'elenco delle indicazioni e delle controindicazioni, nonché dei farmaci usati.

Tutti i metodi di anestesia sono divisi in due grandi gruppi:

1. Anestesia generale - oppressione del sistema nervoso centrale, che consente di liberarsi da tutti i tipi di sensibilità e di "spegnere" la mente.
2. L'anestesia locale è un effetto locale del farmaco sulle fibre nervose che blocca la conduzione di un impulso. È una priorità a causa del basso numero di complicazioni ed effetti collaterali.

locale

L'amministrazione locale delle soluzioni anestetiche è una priorità, in quanto consente:

• Raggiungere l'anestesia in breve tempo;
• Effettuare rapidamente la chirurgia o il trattamento di denti, gengive, mucose;
• Evitare complicazioni sistemiche.

Con l'anestesia locale, una soluzione speciale viene iniettata nel sito di iniezioni.

Applique

Con questo metodo, viene eseguita l'anestesia degli strati superficiali della mucosa e della sottomucosa (profondità - circa 3 mm). Consigliato per eseguire semplici operazioni chirurgiche o terapeutiche (chiusura del gap, rimozione del tartaro, anestesia temporanea durante il processo infiammatorio). La durata dell'azione, di regola, non supera i 10-20 minuti. Farmaci usati come:

• "Lidocaina";
• "Dikain";
• "Anestezin".

Questo è importante! Per aumentare l'effetto locale, ridurre il tasso di assorbimento nella circolazione sistemica e prevenire il verificarsi di effetti tossici indesiderati, alla soluzione viene aggiunto un vasocostrittore.

La tecnica è estremamente semplice:

1. Un anestetico viene utilizzato per bagnare la benda, la garza o il batuffolo di cotone. Dovresti spremere il farmaco in eccesso per evitare di ottenere la soluzione su posti indesiderati.
2. Mettendo un tampone sulla lesione per 2-3 minuti.

infiltrazione

La variazione è la più comune nella pratica dentale. Usato quando si eseguono procedure dentali. Ci sono 2 modi principali:

1. Direct. Una soluzione della sostanza medicinale viene iniettata sotto la membrana mucosa nell'area della zona interessata.
2. Indiretto. Il farmaco viene applicato su un segmento prossimale remoto (più di 2 cm dalla lesione primaria) e causa un'unità di trasmissione dell'impulso nervoso.

I principali vantaggi della tecnica:

• Facilità di esecuzione e rapido addestramento del personale;
• Bassa incidenza di complicanze dopo l'intervento (meno dello 0,02%);
• Zero probabilità di rottura dell'ago (poiché affonda superficialmente e non è a contatto con tessuto osseo e fibre muscolari);
• Non c'è possibilità che la soluzione entri nei vasi grandi (nei tessuti periferici, il diametro del lume delle arterie e delle vene è insignificante).

L'anestesia di infiltrazione in odontoiatria viene utilizzata per vari tipi di operazioni.

L'anestesia non è difficile:

1. La scelta della posizione dell'ago (a seconda del dente interessato o della mucosa).
2. Promozione dell'ago ad una profondità di 2 a 5 mm.
3. L'introduzione del componente farmaco. È possibile utilizzare fino a 5 ml di anestetico.

Sono inoltre distinti i tipi separati di anestesia infiltrativa. Ad esempio, il metodo subperiostale dell'anestesia consente di depositare l'anestetico nell'area del periostio, aumentando l'efficienza e la durata dell'anestesia più volte.

L'anestesia sottoperiosteale è indicata per le operazioni dentistiche gravi e per quelle con una soglia di dolore bassa. La stadiazione può essere rappresentata come segue:

1. Ago vcol nella membrana mucosa del processo alveolare nell'area della proiezione del centro della corona del dente, che richiede l'anestesia. È necessario ritirarsi dalla piega di transizione di 1-3 mm.
2. Crea un deposito anestetico minore.
3. Piercing il periostio, la posizione di un ago sottile con un angolo di 40-45 gradi rispetto all'asse lungo del dente.
4. Fai avanzare l'ago verso la parte superiore della radice finché non si ferma.
5. L'introduzione del farmaco.

intraligamentarnaya

Questo tipo ha guadagnato l'attenzione dei dentisti solo negli ultimi 10 anni. L'anestetico viene iniettato nei tessuti molli dei legamenti dentali ad alta pressione, con il risultato che le sostanze medicinali entrano rapidamente nei tessuti ossei del processo alveolare, attraverso cui il medicinale si diffonde fino alla sommità del dente.

L'anestesia intraligamentaria può essere considerata un'opzione per l'intraosseo

Per condurre l'anestesia dovrebbe:

1. Trattare le soluzioni antisettiche dei denti e della tasca parodontale.
2. Fai una puntura dell'ago nella zona del solco gengivale, mentre l'ago deve essere in contatto con la superficie laterale del dente e formare un angolo di 30 gradi con la sua radice.
3. Introdurre l'ago alla sensazione di ostruzione, ruotarlo di 180 gradi, iniettare il farmaco (da 0,2 a 1 ml) in 30-40 secondi.

L'anestesia intravenosa è usata raramente ed è indicata quando è impossibile eseguire altri tipi di anestesia:

• Anestesia nei bambini in presenza di intolleranza ad altre specie;
• Trattamento delle malattie dei tessuti duri dei denti, comprese le complicanze;
• La presenza di intolleranza al farmaco individuale (con questo tipo di anestesia, è necessaria una soluzione anestetica più volte inferiore).

conduttore

Anestesia conduttiva in odontoiatria - l'introduzione di anestetico lontano dalla lesione. Di conseguenza, un blocco di trasmissione dell'impulso nervoso si verifica su un segmento separato di fibre nervose. Ha molti vantaggi innegabili:

• Anestesia di grandi aree, la cui innervazione è effettuata da un singolo tronco nervoso, con un totale di 1 iniezione;
• L'uso di piccoli volumi di soluzione anestetica;
• Bassa invasività e, di conseguenza, basso rischio di complicanze dopo l'intervento;
• La capacità di somministrare il farmaco lontano dalla fonte di una lesione infiammatoria-infettiva, in cui l'efficienza è parecchie volte inferiore;
• La possibilità di utilizzare alte concentrazioni del farmaco per prolungare l'azione;
• L'assenza di danni meccanici ai tessuti nel luogo in cui verrà eseguita la chirurgia;
• Uso di sicurezza tra i pazienti di gruppi di età più avanzata (60 anni e oltre);
• Facilitare il lavoro del dentista: con questo tipo di anestesia, anche le fibre nervose vegetative vengono bloccate, di conseguenza la salivazione diminuisce fino a zero.

Quando la medicina anestetica conduttiva viene iniettata a una distanza dall'oggetto dell'intervento

mandibolare

La tecnica di quanto segue:

1. La posizione della siringa a livello del premolare del lato opposto e l'implementazione di vcol nella pendenza esterna della piega, che si trova sul bordo tra n / 3 e c / 3 delle sue parti (ogni parte è uguale a 1/3 della piega).
2. Promozione dell'ago fino a quando non si ferma nel tessuto osseo.
3. Ruotare l'ago verso i premolari e immergersi a una profondità di 1,5-2 cm.
4. L'introduzione della soluzione anestetica.

Come farmaco può essere usato: "Trimekain", "Novocain", "Lidocaine", "Artikain".

Torusalnaya

Un tipo di anestesia mandibolare è torusale, in cui l'orientamento principale è sul cuscino mandibolare. Entrambe le opzioni consentono l'anestesia di tutti i rami del nervo trigemino.

L'anestesia torica è un metodo semplice ed efficace.

Zona di innervazione di entrambi i tipi di anestesia:

• Osso alveolare, membrana mucosa o denti della metà mandibolare sul lato dell'iniezione;
• 1/2 della lingua e area sublinguale dal lato dell'introduzione della soluzione medicinale;
• La pelle e la membrana mucosa della guancia sul lato dell'iniezione, metà del labbro inferiore;
• Area del mento: tutto - sul lato dell'introduzione, in parte - dall'area opposta.

Tuberalnaya

Questa opzione prevede l'introduzione dell'anestesia tra i dossi della mascella superiore. In questa zona ci sono fibre nervose luviali che forniscono l'innervazione della cresta alveolare da 1 a 3 molari. L'analgesia tubarica è la più pericolosa ed è caratterizzata da un'alta incidenza di complicanze (fino al 10%) associate alla struttura anatomica della mandibola (sede di vasi di grosso calibro e fibre nervose).

Attualmente il metodo non è usato.

gambo

Indicato per operazioni estensive che richiedono un'anestesia una tantum dell'intera mascella. L'introduzione dell'anestesia porta al blocco dell'intero nervo mascellare. Questo intervento può essere implementato in 2 aree:

• Foro ovale nella fossa mandibolare;
• Foro rotondo nella pterigo-palatina.

Il tecnico ha suggerito più di 10. Come esempio, puoi portare il percorso sub-stalk dell'anestesia:

1. L'introduzione dell'ago nell'area di intersezione della superficie inferiore dell'osso zigomatico con un asse verticale, che si tiene sul bordo laterale dell'orbita.
2. L'ago è diretto verso l'alto e verso l'interno fino a quando tocca la mascella superiore.
3. Spostando l'ago dentro e fuori 4-6 cm, scivolando lungo l'osso.
4. L'ago entra nella fossa pterigopale (sensazione di fallimento).
5. Introduzione da 1 a 3 ml della soluzione farmaceutica. Applicare: "Novocaina", "Trimekain", "Lidocaina", "Artikain".

Anestesia generale

L'anestesia generale è una depressione reversibile della coscienza, accompagnata da completa analgesia, amnesia e rilassamento di tutti i muscoli. La via di somministrazione può essere:

• inalazione;
• Non inalazione

Attraverso il primo metodo vengono introdotti preparati gassosi e vaporosi. Ftorotan, Methoxyflurane, Xenon, Enflurane ora sono ampiamente usati.

L'anestesia generale in odontoiatria viene utilizzata in casi eccezionali.

Sodio ossibutirrato, propofol, ketamina, calipsol e altri sono usati come anestetici per via endovenosa.

Meno comunemente, vie di somministrazione orale, rettale, intramuscolare sono realizzate (tuttavia, non sono comuni in odontoiatria).

Le indicazioni per l'anestesia generale sono una condizione generale grave (lesioni della mascella massiccia, fratture multiple, ecc.) O intolleranza individuale agli anestetici locali.

Controindicazioni

Qualsiasi farmaco ha una lista di malattie in cui il suo uso è severamente proibito. Distinguiti:

• Intolleranza individuale geneticamente determinata dei singoli componenti della soluzione anestetica;
• Patologia dell'apparato muscolo-articolare (miastenia, ipotensione);
• Grave disgregazione degli organi vitali, specialmente dei reni e del fegato (amiloidosi, cirrosi, ecc.).
• Processi patologici nell'area dell'iniezione, questo gruppo include infiltrati, eventuali formazioni addominali con accumulo di pus, ulcere, erosione e altri difetti.

Gli anestetici, avendo nella sua composizione un componente vasocostrittore, sono inoltre controindicati in:

• Gravidanza (in qualsiasi momento);
• Durante il periodo dell'allattamento al seno;
• Aritmie (bradicardia sinusale, tachicardia parossistica, fibrillazione atriale);
• Glaucoma ad angolo chiuso;
• Insufficienza cardiaca;
• diabete;
• Accettazione di singoli farmaci (beta-bloccanti, TAG, inibitori MAO).

Effetti collaterali e complicazioni

Tra gli effetti indesiderati dell'emissione:

1. Reazioni allergiche locali (prurito, bruciore, iperemia, comparsa di vescicole). Le allergopatie comuni (shock anafilattico, orticaria) sono estremamente rare.
2. Reazioni di irritazione all'introduzione di anestetici (le manifestazioni sono simili alle allergie, ma avvengono entro 1-2 ore).

Reazione allergica all'introduzione di anestetico

complicazioni:

1. Introduzione errata di liquidi aggressivi (perossido di idrogeno, formalina) a causa della violazione delle condizioni di conservazione. Le conseguenze sono tutte: dalle reazioni allergiche alla necrosi delle aree massicce della regione maxillo-facciale.
2. Amministrazione anestetica intravascolare. Provoca spasmo vascolare, dolore acuto e ischemia dei tessuti localizzati distali.
3. Ferita della nave con un ago (si forma ematoma o emorragia).
4. Danno nervoso con un ago. Conseguenze: paresi o paralisi.
5. Qualsiasi violazione dell'integrità dei muscoli facciali.
6. Perforazione della cavità nasale e dei seni paranasali.
7. Bulbo oculare ferito dall'ago.
8. Lussazione dell'articolazione temporo-mandibolare. A causa dell'ampia apertura della bocca durante l'anestesia sullo sfondo della debolezza dell'apparato articolare, muscolare e tendineo.
9. Lo sviluppo di patologie infettive e infiammatorie nel luogo di iniezione dell'ago.
10. Contratture cicatriziali nei fuochi dell'infiammazione primaria

Anestesia per bambini

Per i bambini al di sotto dei 3 anni, l'unico modo per risolvere i problemi dentali è l'anestesia generale. L'uso di anestetici locali è inappropriato a causa del comportamento aggressivo del bambino nei confronti del medico.

Il comportamento dei pazienti giovani può essere imprevedibile, quindi usano l'anestesia generale.

L'anestesia generale è indicata anche per i bambini con gravi difetti e anomalie dello sviluppo, autismo, epilessia, anomalie cromosomiche (sindrome di Down, sindrome di Kleinfelter).

Questo è importante! Da 3 a 14 anni, è possibile utilizzare l'anestesia infiltrativa, tuttavia, prima della procedura, è necessario imporre applicazioni con analgesici che contengano anche sostanze aromatizzanti piacevoli.

Dall'età di 14 anni, è consentito l'uso di qualsiasi metodo di sollievo dal dolore.

Maternità e allattamento

Durante il parto, è vietato utilizzare soluzioni anestetiche che contengono sostanze vasocostrittrici (adrenalina). L'effetto vasocontrattivo sistemico può portare a violazioni dal complesso sistema "madre - placenta - feto" e causare ipossia fetale, distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata e altri disturbi.

In gravidanza, l'anestesia viene utilizzata solo in caso di emergenza.

L'unico farmaco sicuro può essere considerato "Mepivacaina", che non dilata i vasi della microvascolarizzazione, e ha anche una bassa lista di effetti collaterali.

Costo di

Il prezzo di vari tipi di attenuazione del dolore varia a seconda della regione e del profilo della clinica (privato o pubblico).

Video: anestesia in odontoiatria

Così, nel moderno mercato dei servizi dentistici ci sono molti diversi tipi e metodi di anestesia locale o anestesia generale. Ogni metodo è dotato di un elenco separato di indicazioni e controindicazioni. Quando si sceglie un anestetico, è necessario tenere conto della storia allergica del paziente per evitare complicazioni indesiderate.

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