Leucoplachia orale

L'odontoiatria moderna affronta innumerevoli malattie diverse. Alcune specie, come la leucoplachia del cavo orale, con un quadro clinico scarso, possono portare a gravi complicanze.

Cos'è?

La leucoplachia è una malattia che può interessare tutte le membrane mucose (epitelio del retto, della vescica, della cervice, ecc.), Ma il coinvolgimento della mucosa orale è più comune. Localizzazione tipica: la superficie della lingua, le guance mucose e gli angoli della bocca. L'ipercheratosi (aumento della cheratinizzazione) si sviluppa nell'epitelio, manifestata dalla fioritura bianca e dal dolore quando viene toccata o in contatto con il cibo. Nel gruppo a rischio di mezza età e anziani. Negli uomini, la malattia si verifica 2,5 volte più spesso rispetto alle donne.

Leucoplachia si forma sulla mucosa delle labbra, sull'angolo della bocca, sulla lingua o sotto di essa, così come all'interno delle guance.

eziologia

La leucoplachia non è una patologia indipendente. Si presenta come una condizione patologica rispetto ad altri disturbi. Il fattore di partenza può essere:

1. Fumo. Costanti effetti chimici e termici del fumo di tabacco sulla membrana mucosa portano a una violazione della regolazione della riproduzione delle cellule epiteliali e della secrezione di muco, che alla fine causa ipercheratosi.
2. Consumo sistematico di cibi freddi, caldi e piccanti. Gli irritanti (pepe, erbe) e la temperatura inadeguata del cibo causano irritazione della mucosa.
3. Lesioni alla cavità orale. Protesi erroneamente scelte, disturbi del morso, l'uso di prodotti solidi porta a più crepe e tagli. Quando esposto alle stesse aree della bocca sviluppa ripetutamente la malattia.
4. Bere alcolici L'alcol di alta qualità (dal 25%) non solo ferisce le mucose, ma crea anche un ambiente favorevole alla crescita dei batteri. Sullo sfondo dell'infiammazione cronica, l'epitelio inizia a cheratinizzare.
5. Correnti galvaniche Le corone dentali, che sono fatte di materiali metallici, richiedono una costante esposizione alle correnti. La saliva aiuta a tenerli su tutta la cavità orale, che provoca la rigenerazione dell'epitelio.
6. Fattori ambientali avversi Produzione nociva e cattive condizioni ambientali con un alto contenuto di sostanze chimiche nell'aria, sali di metalli pesanti, particelle di polvere hanno un effetto negativo sull'attività delle cellule epiteliali.
7. Malattie croniche del tratto gastrointestinale. Patologie come gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica e ulcere duodenali riducono i meccanismi naturali di difesa e la resistenza della mucosa orale a fattori nocivi.
8. Predisposizione genetica. È stato scientificamente provato che la malattia è più comune nelle persone i cui genitori sono malati.

La leucoplachia è una malattia precancerosa, quindi, con il minimo sospetto, è necessario consultare un medico

Oltre ai motivi principali, ci sono fattori che portano ad un indebolimento dei meccanismi protettivi e di barriera.Questi includono: anemia, varie deficienze vitaminiche, diabete mellito, disturbi ormonali (specialmente in menopausa), infezione da papillomavirus umano, infezione da HIV, lunga permanenza in lettini abbronzanti.

sintomi

Nelle prime fasi della malattia praticamente non si manifesta. Foci gradatamente formati di sfumature bianche o grigie, il cui diametro è di pochi millimetri. La superficie delle formazioni è dura e ruvida. Intorno alle aree coinvolte nella patologia, la mucosa coenotica, le navi sono a sangue pieno. Identificare la malattia è possibile solo con un'ispezione casuale.

Le placche si trovano sui lati interni delle guance, del palato, della lingua, del pavimento della bocca e delle gengive. La localizzazione delle gengive provoca disagio e dolore minore quando si lava i denti e si mangia cibo.

I pazienti cercano aiuto quando le lesioni diventano di dimensioni significative (fino a 2-4 cm) e portano ad un cambiamento nel modo di vita abituale: perversione del gusto, difficoltà nel masticare cibo, dolore cronico durante l'infezione, ecc.

Video: leucoplachia orale

Tipi e forme della malattia

Ci sono diverse opzioni per il corso, ognuna delle quali ha sintomi specifici, caratteristiche di trattamento e prognosi.

piatto

Questa opzione è la più comune. Nel 90% dei casi, la patologia viene rilevata durante gli esami preventivi o durante una visita dal dentista per altre malattie. Non ci sono manifestazioni cliniche da molto tempo. Dopo pochi mesi c'è una sensazione di bruciore, pressione e ritrazione.

Con la sconfitta della lingua, a causa della degenerazione dell'epitelio delle papille gustative, si perde la sensibilità del gusto.

La leucoplachia piatta è una superficie secca e ruvida che non può essere rimossa.

I focolai di leucoplachia possono avere qualsiasi forma e dimensione (ci sono casi in cui l'intera membrana mucosa ha subito discheratosi). La mucosa delle guance colpisce più spesso l'area intorno ai dotti escretori delle ghiandole salivari. La localizzazione sulla lingua, sul palato o sul pavimento della bocca provoca la comparsa di strisce bianche con aree di colore più scuro. Nel 50% dei pazienti, le formazioni salgono sopra la superficie di 1-3 mm. Caratterizzato dall'aspetto della placca, che non viene raschiato con una spatola.

Placche colorate: bianche, grigie o lattiginose. Di solito l'infezione non si verifica, poiché l'attività delle barriere immunitarie non è compromessa.

verrucose

Questo tipo è il prossimo, dopo una forma semplice. Con l'ulteriore continuazione degli effetti dei fattori provocatori (fumo, alcol e cibi piccanti), la deviazione progredisce costantemente. Ipercheratosi diventa più pronunciata. Gli strati superiori dell'epitelio sono compatti e significativamente elevati (3-5 mm). Quando si sentono, sono densi, solidi e leggermente mobili. Il dolore non è tipico.

Una variante della verrucosa leucoplachia, originata nella parte inferiore della lingua

Il colore diventa gradualmente sfumature giallastre. Disturbi tipici: bruciore intenso se esposto ad acqua e cibo, senso di oppressione e asprezza, fastidio in bocca.

Una caratteristica caratteristica è la frequente rinascita in oncopatologia.

erosivo

Le opzioni semplici e verrukozny nel 25-30% di casi, in assenza di trattamento, vanno in questa forma. Sulle formazioni patologiche appaiono più crepe e piaghe, causando un dolore acuto. La dimensione delle ferite aperte aumenta gradualmente, raggiungendo dimensioni significative. Mangiare, parlare, i movimenti nell'articolazione mandibolare diventano quasi impossibili.

Inoltre, possono verificarsi infezioni e comparsa di processi infiammatori nella cavità orale (gengivite, stomatite, ecc.).

Leucoplachia Tapainer

Questa forma di solito persegue chi fuma. È stato dimostrato che l'uso di 10 sigarette al giorno aumenta il rischio di sviluppare Tuppeiner leucoplachia 50 volte.I focolai sono localizzati sul palato molle e duro, estremamente raramente - sulle gengive.

Il trattamento per Tuppeiner leucoplachia è una cessazione completa del fumo.

Le membrane mucose diventano di colore grigio o bluastro, si piegano. A causa dell'ostruzione dei dotti delle ghiandole salivari, il segreto si accumula nei tessuti, causando ristagni e infezioni. Clinicamente, questo si manifesta con la comparsa di molteplici noduli rosso-borgognotta e frequenti malattie infettive e infiammatorie del cavo orale.

Dopo la cessazione dell'esposizione al fumo di tabacco, le lesioni possono regredire e scomparire completamente.

Imbottiti

Questo tipo è un tumore benigno della mucosa orale. Le aree colpite sono molto instabili, caratterizzate dalla caduta di interi pezzi di epitelio cheratinizzato. Forme multiple e ulcere si formano sulle lesioni, che possono portare a sanguinamento. Il tumore può raggiungere dimensioni significative - fino a 4-5 cm di diametro e fino a 1 cm di altezza.

La leucoplachia lieve è una neoplasia benigna.

La presunta causa è lo stress cronico, la depressione, nonché forti fluttuazioni dei livelli ormonali (ad esempio, dopo la sospensione della terapia con glucocorticosteroidi).

diagnostica

Lo studio del problema inizia con un esame visivo del focus patologico da parte di un dentista. Inoltre, viene raccolta una storia della malattia e vengono accertati i fattori di rischio per lo sviluppo della patologia (esposizione al fumo di tabacco, produzione nociva, chirurgia dentale, ecc.). Dopo una diagnosi preliminare, viene nominato un piano per ulteriori metodi di ricerca strumentale e di laboratorio:

1. Biopsia - raccolta di tessuti per ulteriori indagini. La procedura viene eseguita in anestesia locale (applicazione o iniezione).
2. Esame istologico: lo studio del materiale ottenuto al microscopio. Permette la diagnosi differenziale con altre malattie (incluse quelle oncologiche).
3. Prendere una macchia su oncocytology. Sta raschiando gli strati superficiali della mucosa. Ulteriori cellule attivamente proliferanti vengono rilevate.
4. Il test di Schiller. La membrana mucosa è colorata con la soluzione di Lugol (soluzione di iodio in acqua). I siti sottoposti a leucoplachia non sono macchiati.
5. Analisi del sangue generale L'aumento della VES indicherà la possibilità della presenza di neoplasie maligne.

Un'analisi delle urine generale, un esame del sangue biochimico e una radiografia del torace vengono eseguite anche per escludere malattie concomitanti, per cercare possibili metastasi (per sospetto cancro).

Inoltre, vengono mostrate le consultazioni di specialisti medici: oncologo (a scopo di diagnosi precoce di cancro o malignità del focolaio di leucoplachia), dermatologo (ricerca di altri siti leucoplachici), terapista (individuazione di malattie somatiche e infettive).

Diagnostica differenziale

Nel processo di diagnosi, la diagnosi differenziale viene eseguita, poiché la deviazione ha manifestazioni cliniche simili con malattie come:

• Lichen planus - dermatosi cronica con formazione multipla di papule, cheratinizzazione dell'epitelio;
• Candidosi iperplastica - una malattia infettiva-infiammatoria del cavo orale causata da funghi del genere Candida;
• La sifilide secondaria è una malattia venosa contagiosa causata da un treponema pallido con la comparsa di un'eruzione caratterizzata da molteplici polimorfismi e danni al sistema linfatico;
• La malattia di Bowen è una neoplasia degli strati interni delle membrane mucose e della pelle con un'alta probabilità di malignità.

trattamento

L'automedicazione per la leucoplachia è inaccettabile. Un urgente bisogno di consultare un medico se vengono rilevati segni di malattia. Solo uno specialista può diagnosticare, escludere o confermare la presenza di malattie maligne e socialmente pericolose.

La terapia ha lo scopo di eliminare tutti i fattori traumatici, sanificare la cavità orale, prescrivere complessi vitaminici, dieta e, se necessario, metodi di correzione chirurgica.

Metodi standard

Il primo stadio è l'eliminazione dei fattori di rischio (quando si fuma - smetti di fumare, in presenza di rischi professionali - cambia lavoro, ecc.). Se necessario, viene eseguita la correzione delle protesi dentarie, il trattamento dei denti affetti da carie.

È estremamente importante normalizzare la dieta. Al momento del trattamento, sono esclusi cibi piccanti, salati, grassi e fritti. Si consiglia di utilizzare più frutta e verdura.

I seguenti farmaci sono prescritti in ambulatorio poliambulatorio:

1. Mezzi per ripristinare la normale attività funzionale dell'epitelio della cavità orale. Tocopherol acetato 30% è usato. Le applicazioni vengono applicate alle aree interessate fino a 3-4 volte al giorno. Durata: 15-20 minuti.
2. Antisettici. Usato per prevenire complicazioni infettive. La clorexidina allo 0,05% elabora l'intera mucosa al mattino e alla sera, nonché dopo ogni pasto.
3. Analgesici (con sindrome da dolore grave). Lidocaina 1% si è dimostrato efficace. Applicato sotto forma di applicazioni sulla membrana mucosa. In caso di intolleranza, vengono mostrate applicazioni con 0,5% di procaina. I farmaci vengono applicati prima di mangiare e secondo le indicazioni.

L'uso di farmaci che hanno un effetto irritante (ad esempio, il 70% di etanolo) è strettamente controindicato, poiché il rischio di trasformazione delle cellule maligne è elevato.

Nell'ospedale

Le tattiche di trattamento nell'ospedale variano in modo significativo. In presenza di manifestazioni ulcerative o erosive, viene utilizzato il trattamento dei fuochi con enzimi proteolitici e vengono applicati gli unguenti corticosteroidi (Lorinden, pomata Prednisolone).

L'unguento di Lorinden deve essere applicato 2-3 volte al giorno alle ulcere.

Se non vi è alcuna tendenza all'autoguarigione delle aree interessate entro 1-2 settimane, vengono utilizzati i metodi di correzione chirurgica - criodistruzione e criochirurgia, nonché l'escissione con un bisturi all'interno del tessuto sano. Il trattamento a freddo viene eseguito utilizzando una corrente semifluida di azoto per 10 secondi. Dopo questo, le aree superficiali diventano necrotiche e cadono, e al loro posto si forma uno strato epiteliale sano.

Con un alto rischio di malignità o la presenza di cellule atipiche, la formazione viene asportata con un apporto di tessuto sano di 5-10 mm, dopodiché può essere prescritto un ciclo di chemioterapia.

A casa

La medicina tradizionale, nonostante il divieto dei medici, è molto popolare. I metodi più comuni sono:

1. Infusi di erbe adaptogenov. Ginseng, origano, veronica medicinale, camomilla, highlander non hanno solo un effetto antinfiammatorio e antisettico, ma aumentano anche la resistenza del corpo agli effetti di fattori nocivi.
2. Tinture di dado. L'uso di noci e noci nere ha un effetto antimicrobico e stimola la crescita dell'epitelio sano.
3. Risciacquare la bocca con un decotto di calendula, eucalipto, erba di San Giovanni. È possibile alternare il risciacquo con una soluzione di normale soda e decotto. Fino a 5-6 volte al giorno.
4. La lubrificazione di fuochi sconfitta oli di olive e olivello spinoso. Tali procedure ammorbidiscono lo strato superficiale della mucosa e prevengono la formazione di crepe.

Complicazioni e prognosi

La malattia può causare molte complicazioni. Tra questi ci sono:

1. Malignità. L'aspetto di un tumore maligno è caratteristico di forme verruche ed erosive. Il cancro tende a crescere rapidamente e a sviluppare metastasi in altri organi.
2. Lo sviluppo di cambiamenti anatomici e funzionali irreversibili. La sconfitta della lingua può togliere per sempre la sensibilità del gusto. La localizzazione sulle superfici interne delle guance sconvolge l'attività delle ghiandole salivari e sviluppa l'ipo-salivazione.
3. Ridotta immunità locale. La progressione a lungo termine della leucoplachia porta ad una diminuzione della produzione di lisozima e di altri componenti antimicrobici, l'ulcerazione aumenta il rischio di infezione.
4. Bleeding. Le dimensioni significative delle placche possono contribuire alla violazione dell'integrità delle grandi navi e al verificarsi di emorragie e sanguinamento.

La frequenza delle complicanze dipende dalla tempestività del trattamento con il medico e dall'adeguatezza della terapia prescritta. Nelle fasi iniziali, di norma, è possibile prevenire tutti gli effetti avversi.

Se si rileva una malattia così grave come la leucoplachia, è necessario consultare immediatamente un medico

La prognosi è favorevole solo con leucoplachia piatta nella fase iniziale. In altre forme, il rischio di ricorrenza e transizione verso l'oncopatologia è estremamente alto.

Tutti i pazienti dovrebbero essere sotto osservazione:

• 2 volte l'anno - leucoplachia piatta;
• 5 volte l'anno - altre forme.

Prevenzione delle malattie

Al fine di prevenire lo sviluppo di leucoplachia e recidiva, i pazienti devono seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Rifiuto di cattive abitudini (fumo di tabacco, uso di droga e alcol).
2. Cambiare l'ambiente esterno. Si raccomanda di stare in un ambiente rispettoso dell'ambiente (foreste di conifere, parchi fuori città). In presenza di fattori produttivi dannosi dovrebbe cambiare il luogo di lavoro.
3. Conformità con la dieta "salva" e il rifiuto di prodotti fastidiosi. È necessario utilizzare più sostanze lattiero-caseari e vegetali.
4. Visite preventive regolari dal dentista e trattamento tempestivo delle lesioni dei denti e delle gengive.
5. Spazzolare i denti ogni giorno (2 volte al giorno) e sciacquare la bocca con acqua pura dopo ogni pasto.

Pertanto, la leucoplachia, nonostante la scarsità di manifestazioni cliniche, è una malattia grave che può non solo limitare significativamente il normale modo di vivere, ma anche trasformarsi in un tumore maligno. Ai primi sintomi della malattia, è necessario consultare urgentemente un medico per proteggersi dalle possibili complicazioni e salvarti la vita.

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