Collo superiore del labbro

Tutti possono affrontare tali disturbi come cambiare l'estetica di un sorriso, difficoltà nel pronunciare una moltitudine di suoni e quando masticare il cibo, sentire un corpo estraneo sotto il labbro superiore. Uno dei motivi è un difetto nella normale formazione e sviluppo delle briglie. Il problema non è una difficoltà significativa in termini di diagnosi e regime di trattamento. La plastificazione del labbro superiore del frenulo può essere effettuata con vari metodi: dalla dissezione o escissione con un bisturi alla correzione laser.

Perché sono necessarie le briglie

La briglia è una piega elastica della mucosa della cavità orale, che contribuisce al costante mantenimento del labbro nella posizione corretta e ne limita l'abduzione eccessiva. Questo crea un microclima del vestibolo della cavità orale.

Questo è importante! La lunghezza, la posizione, le caratteristiche elastiche della formazione anatomica sono strettamente individuali per ogni persona. Gli indicatori possono variare in modo significativo durante la formazione dell'organismo (specialmente nei primi 5-7 anni di vita).

La lunghezza insufficiente delle briglie spesso causa un difetto estetico - il diastema.

Normalmente, il frenulo del labbro superiore è intrecciato nella gengiva tra due incisivi ad una distanza di 5-7 mm dal collo dei denti. È invisibile, non si sente e non si manifesta durante l'uso del cibo, non cambia le caratteristiche del suono della voce.

Indicazioni per

Qualsiasi intervento chirurgico dovrebbe essere giustificato e applicato solo nei casi più gravi, quando vi sono segni di una significativa violazione dell'adattamento. Le indicazioni per la chirurgia plastica sono:

1. Diastema significativo (gap) tra le superfici laterali degli incisivi centrali. La condizione si verifica quando la fine delle pieghe mucose si intreccia nella regione della papilla interdentale e forma una corda massiccia che impedisce all'incisivo di assumere la solita posizione fisiologica.
2. Cambia il morso. La correzione della posizione anatomica di tutti i frenuli nella cavità orale è parte integrante della correzione multistadio dell'errato allineamento della dentatura.
3. Malattie periodontali in cui le radici dei denti sono nude. In questo caso, il frenulo "stringe" la mucosa dalla superficie dei denti, rendendoli più vulnerabili alle infezioni (virus, batteri, funghi) e agli agenti chimici.
4. Violazione dell'atto di masticare (meno spesso - deglutizione), cambiamento nel linguaggio (problemi di logopedia, riduzione della formazione del suono). In alcune situazioni, a causa della briglia corta o della sua ectopia, è possibile una violazione di importanti funzioni sociali. Il motivo principale è l'incapacità di sollevare il labbro superiore, la mancanza di partecipazione dei suoi muscoli rotondi in atti motori.
5. Cambiando le proprietà estetiche del viso. I problemi includono: difetto del sorriso o completa incapacità di sorridere, mancanza di movimento delle labbra (quando si succhiano i capezzoli, si suona la tromba, i baci, ecc.), Anomalie grossolane (protrusione o afflusso) a causa di un errato attaccamento della piega elastica.
6. Indossare arti artificiali (specialmente con gomme artificiali). Di conseguenza, un sorriso troppo stretto o ampio e fissato in modo non corretto crea un ostacolo meccanico durante l'imposizione della struttura dentale.
7. Frequenti malattie infettive e infiammatorie delle mucose che circondano le briglie.Qualsiasi anomalia può ridurre i fattori dell'immunità locale, portare a ristagni di saliva nelle tasche e riproduzione attiva della flora patogena. L'influenza operativa è fatta durante remissione. L'indicazione è anche la formazione di aderenze del tessuto connettivo, sviluppate durante le esacerbazioni frequenti.

Occlusione errata in alcuni casi richiede una correzione chirurgica.

Le persone con morso a briglia superiore nel 30% dei casi sono portatori di altri stimmi (piccole anomalie dello sviluppo).

L'intervento chirurgico è giustificato solo all'età di 5-6 anni, quando tutti gli elementi di base della cavità orale sono già formati. Il periodo ideale è la gittata degli incisivi centrali di 1/3 in assenza dell'eruzione degli elementi masticatori laterali. La chirurgia plastica precoce rappresenta un rischio significativo per la vita del bambino a causa del frequente sviluppo di complicazioni.

Controindicazioni

Nonostante la massima facilità di intervento chirurgico e un piccolo periodo di riabilitazione, c'è un certo elenco di condizioni in cui l'attuazione della chirurgia plastica è impossibile:

1. Processi infiammatori attivi nella cavità orale. Il gruppo comprende stomatiti, gengiviti, carie di diversi denti, parodontite, ecc. La presenza di qualsiasi fonte di infezione cronica può portare a gravi complicazioni: dalla suppurazione della sutura chirurgica alla sepsi.
2. Malattie del sangue associate ad un'aumentata emorragia (trombocitopenia, porpora emorragica, leucemia). Alto rischio di sanguinamento fatale.
3. Processi proliferativi benigni e maligni nella cavità orale.
4. Malattie mentali in cui la sicurezza del paziente e del personale medico durante l'intervento non può essere garantita (schizofrenia, eventuali disturbi affettivi).
5. Malattie autoimmuni con compromissione della sintesi e dell'architettura dei tessuti connettivi (sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide).
6. Alcolismo o bere entro 3 giorni prima dell'intervento. Il trattamento viene effettuato in anestesia locale, l'etanolo riduce significativamente la soglia della percezione del dolore, in quanto l'anestesia è inefficace.

I tumori benigni e maligni nella cavità orale sono una controindicazione all'operazione

Si sconsiglia inoltre di manipolare la mucosa durante l'esacerbazione di malattie somatiche croniche (gastrite, pancreatite) o nel corso di malattie con immunodeficienza grave (infezione da HIV, assunzione di glucocorticosteroidi, ecc.).

Tecnologia di trasporto

Operazioni di questo tipo non rappresentano un pericolo per la salute del paziente e raramente portano alla comparsa di complicazioni pericolose.

La preparazione prein vigore non è effettuata, la dieta non è nominata. Tuttavia, per escludere pericolose patologie somatiche e infettive che possono influenzare significativamente l'esito, il paziente deve sottoporsi a tali metodi di esame come:

• Analisi delle urine;
• Emocromo completo;
• Fluorography.

Un passo importante è la selezione di un anestetico locale. È necessario studiare la storia allergica, dal momento che le reazioni allergiche ai mezzi utilizzati per l'anestesia locale si trovano nel 3-5% della popolazione mondiale.

Il "Ultracain D-S Forte" più comunemente utilizzato come parte dell'anestesia per infiltrazione o conduzione

Questo è importante! Per le ferite di sutura viene utilizzato materiale resistente che impedisce la divergenza dei bordi del difetto della ferita. I fili sono preferibilmente applicati assorbibili.

La durata dell'intervento medico di solito non supera i 15-25 minuti. La procedura è indolore.

Frenotomiya

La frenotomia è la dissezione delle singole parti delle pieghe della mucosa per ridurre la tensione dei tessuti circostanti.

Questo tipo è il più semplice.Dopo il trattamento del campo operatorio con soluzioni antisettiche (etanolo al 96%, clorexidina, Iodinolo), viene eseguita l'anestesia infiltrativa locale (Ultracain, Novocain). Quindi la briglia viene sezionata nella direzione trasversale al confine tra la parte centrale e l'area più vicina alla dentatura. Dopo questo, tutti i fili del muscolo nella ferita vengono sezionati e il labbro superiore viene tirato fuori il più possibile. I bordi laterali della mucosa sono stretti l'uno all'altro, le cuciture vengono eseguite ogni 1-3 mm.

Il risultato della procedura di frenotomia

Come risultato di manipolazioni, è possibile produrre un allungamento significativo del frenulo senza troppa ferita ai tessuti molli.

frenulectomia

Questa opzione è più complicata tecnicamente. Lo schema dell'operazione può essere rappresentato come segue:

1. Trattamento del campo operatorio con soluzioni anestetiche.
2. Condurre l'anestesia locale. In rari casi, è consentito l'uso dell'anestesia generale (per i bambini). L'applicazione o il metodo di infiltrazione dell'anestesia locale non è in grado di fornire un'adeguata perdita di sensibilità.
3. Il prodotto di tirare fuori il labbro superiore nella direzione verticale, seguita dalla fissazione.
4. L'imposizione della clip nel mezzo della briglia.
5. La realizzazione di due tagli convergenti orientati orizzontalmente su ciascun lato del morsetto con l'obiettivo di asportare le aree "triangolari" delle briglie.
6. Il distacco dei bordi della ferita per la comodità del loro serraggio nella successiva (distanza ectopica - fino a 2-3 mm).
7. Chiusura sutura. La posizione delle cuciture - orizzontale.

Chirurgia di frenectomia

Con una breve briglia del labbro e un piccolo vestibolo della cavità orale, dopo un'ulteriore asportazione della briglia, due incisioni aggiuntive nella forma di un triangolo si trovano su entrambi i lati della linea centrale del corpo. Quindi la membrana mucosa e il periostio vengono esfoliati nella direzione apicale. Sta suturando. L'incisione operativa è simile alla lettera dell'alfabeto inglese - "Y".

Frenuloplastika

Recentemente questo tipo di correzione delle anomalie e patologie dello sviluppo del frenulo del labbro superiore è diventato di recente molto diffuso. Tecnica riconosciuta di approfondimento della soglia di Clark. I passaggi sono i seguenti:

1. Trattamento antisettico dell'area di intervento.
2. Anestesia generale o anestesia locale conduttiva.
3. L'incisione lungo le pieghe di transizione della mucosa alla profondità del periostio.
4. Esfoliazione sul bordo del lembo mucoso fino a 1 cm.
5. L'approfondimento del vestibolo di 7-10 mm. È estremamente raramente possibile e una maggiore deposizione delle gengive - fino a 15 mm.
6. Cucendo l'arco del vestibolo "nuovo" colto e cucendogli una pezza mucosa.
7. Rivestimento della superficie della ferita turunda, che viene pre-bagnata in una soluzione antisettica - "Iodoform".

Correzione della patologia evolutiva del frenulo del labbro superiore con frenuloplastica

Durante la guarigione con questo metodo di fissazione, la profondità del vestibolo appena formato diminuirà gradualmente, il che potrebbe richiedere interventi chirurgici ripetuti.

Plastiche laser

La medicina non si ferma, applicazione pratica diffusa ha ricevuto attrezzature laser. Lo schema dell'operazione è completamente simile alle opzioni precedenti, ma le manipolazioni vengono eseguite utilizzando apparecchiature che generano un raggio di luce. Il metodo ha vantaggi come:

• Sterilizzazione della ferita (il laser distrugge efficacemente tutti i tipi di batteri, virus, funghi e protozoi);
• Sanguinamento (tutti i bordi si coagulano, la possibilità di sanguinamento è trascurabile - meno dello 0,037%);
• Non c'è bisogno di suture;
• Riduzione del periodo di riabilitazione e rapido ritorno al solito modo di vivere;
• Formazione di piccole aree di tessuto cicatriziale;
• L'assenza di dolore nel divario di recupero.

Laser in plastica: il nuovo metodo di correzione delle briglie

complicazioni

Qualsiasi operazione non produce sempre i risultati desiderati e passa senza lasciare traccia. Forse lo sviluppo di tali violazioni come:

1. Cambia il morso. A causa della formazione di cicatrici del tessuto connettivo o eccessiva costrizione della membrana mucosa durante la sutura.
2. Deformazione della dentatura superiore (solitamente a forma di S).
3. Cambia il contorno e l'aspetto del labbro superiore. A causa dell'adesione errata, sono possibili profili ondulati, l'aspetto di aree di collasso o rigonfiamento della pelle.
4. Esposizione dei segmenti della radice degli incisivi centrali con lo sviluppo di parodontite e altre malattie dei denti.
5. Assottigliamento dei tessuti molli che circondano i denti. Di conseguenza, la membrana mucosa in alcune aree cessa di essere inumidita, l'efficacia dei fattori locali di protezione immunitaria diminuisce, si sviluppano frequenti stomatiti e gengiviti che acquisiscono un decorso cronico nel tempo.
6. Bleeding. Causato dalla lesione di grandi vasi di alimentazione o dalla divergenza dei bordi della ferita.
7. Complicazioni infettive infiammatorie o purulenta-settiche. Implementato in violazione delle regole di asepsi e antisettici nel processo dell'operazione, cura inadeguata della cucitura. Caratterizzato dalla presenza di ascessi locali sotto la membrana mucosa, focolai di osteomielite della mascella superiore, almeno - sepsi.

In risposta all'introduzione di anestetici locali, possono svilupparsi pericolose reazioni allergiche. Più spesso osservato:

1. Orticaria: la rapida comparsa su tutta la superficie della pelle o delle mucose di papule di diversi diametri. Dopo alcune ore, l'eruzione si trasforma in vesciche con presenza di contenuto chiaro o emorragico (di sangue). È possibile unire singoli elementi con l'apparenza di enormi cavità di decadimento. Normalmente dopo 1 giorno, tutti i segni di un'eruzione scompaiono senza lasciare traccia.
2. Il prurito è la formazione di aree pruriginose che occupano singoli frammenti o tutta la pelle. Il paziente inizia a prudere, il che aggrava significativamente la condizione generale a causa del pericolo di infezione dei difetti della ferita e lo sviluppo di gravi complicazioni: pioderma, ascessi sottocutanei ed erisipela.
3. Shock anafilattico - un forte calo della pressione sanguigna dovuto al rilassamento della muscolatura liscia della parete mediana dei vasi sanguigni e una diminuzione della resistenza periferica totale. Di conseguenza, ci sono segni di inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale (fino a un coma). La pelle dei pazienti è pallida (raramente con un'ombra di terra), viene separato un sacco di sudore freddo appiccicoso. All'inizio manifesta insufficienza respiratoria (cianosi degli arti e triangolo naso-labiale).
4. Edema di Quincke - edema che coinvolge solo tessuto adiposo sottocutaneo di qualsiasi formazione anatomica del corpo. Con il flusso "standard", le labbra, le palpebre superiori e inferiori sono interessate, meno spesso - la mucosa della cavità orale, della laringe, della trachea e dei bronchi. Si può sviluppare insufficienza respiratoria, seguita da morte per asfissia.

L'edema di Quincke è una delle gravi complicanze che possono svilupparsi a seguito di un intervento chirurgico.

Periodo di riabilitazione

Durante il periodo di recupero, al fine di prevenire l'infezione e accelerare la rigenerazione, si raccomanda di:

1. Ogni giorno (almeno 3 volte al giorno), così come dopo ogni pasto, produce un trattamento della ferita con soluzioni antisettiche (perossido di idrogeno, "clorexidina").
2. In caso di dolore grave, applicare le applicazioni con soluzioni anestetiche locali. Ideale "Novocaina" 10%.
3. Rifiutarsi per un periodo di almeno 3 settimane dall'uso di cibi grossolani o duri, oltre che aspro, piccante, fritto, salato. Tali prodotti possono causare irritazione chimica e meccanica dei bordi delle cuciture.
4. Effettuare esercizi ginnici consigliati singolarmente finalizzati al rapido recupero della masticazione e dei muscoli facciali. Un lungo periodo di riposo muscolare porta sempre all'atrofia muscolare.
5. Evitare l'abuso di cattive abitudini (consumo di alcool, fumo, assunzione di droghe).

Costo di

Il prezzo è significativamente diverso a seconda della posizione geografica, il profilo dell'istituto medico (privato o pubblico), le qualifiche del chirurgo dentale.

Recensioni

Video: plastica frenulo del labbro superiore

Quindi, al minimo sospetto della presenza di anomalie nella formazione del frenulo del labbro superiore, è necessario contattare uno specialista il più presto possibile per escludere violazioni del morso, difetti del linguaggio e masticazione in futuro. L'intervento chirurgico viene effettuato in breve tempo e non rappresenta un pericolo per la salute umana. Il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche durante il periodo di recupero consente di ottenere una remissione stabile ed è un mezzo eccellente per prevenire complicazioni infettive e infiammatorie dal cavo orale.

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